В 2020 году издан Приказ N 947н «Об утверждении Порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов». Документ начал действовать с 1 февраля 2021 года и будет актуален на протяжении 6 лет.
Данный Приказ МЗ РФ определяет электронный документооборот в медицинской организации, правила его ведения, и позволяет клинике вести меддокументацию только в электронном виде без необходимости дублировать документов на бумаге. На текущий момент Приказ носит рекомендательный характер и определяет правила, касающиеся создания, заверения, хранения и визуализации документов медучреждения в электронном виде. Еще раз подчеркнем, данный Приказ не обязывает осуществлять переход медицинской организации на электронный документооборот. Клиника сама решает, какие документы перевести в ЭДО, а какие оставить на бумаге.
Если клиника выпускает меддокумент по утвержденной форме, то требуется, чтобы его электронный вид ей соответствовал, т.е. имел схожую структуру, реквизиты и т.д. Однако, стоит отметить, что допускается внесение изменений во внешний вид документа в электронной форме (расположение различных элементов оформления, полей и т.д.) в сравнении с установленной бумажной формой, при условии, что это оказывает влияние на корректное отображение документа в электронном виде. Также предусмотрено внесение дополнительных элементов (к примеру, штрихкод, QR-код), которые существенно не меняют утвержденную форму документа, состав информации и не влияют на его содержание.
Кроме того, медицинские записи, полученные в автоматическом режиме при работе с медицинскими изделиями (снимки, УЗИ и т.д.), не требуется подписывать ЭЦП медработника.