Что такое телемедицина и как подключить клинику

Телемедицина — это способ оказания медицинских консультаций на расстоянии с использованием современных цифровых технологий и телекоммуникаций. Благодаря телемедицине пациенты могут дистанционно консультироваться с врачами, наблюдаться у специалистов, проходить диагностику, получать рекомендации по лечению, обмениваться с врачами медицинскими документами. Технологии телемедицины повышают доступность и качество медпомощи, в том числе в удаленных районах, помогают сэкономить время и ресурсы, снизить нагрузку на медучреждения, а также сильнее вовлекать пациентов в процесс лечения.

При этом телемедицина не ограничивается консультациями врача с пациентом. Телемедицина используется врачами для междисциплинарного сотрудничества: второе мнение, консилиумы для обсуждения сложных клинических случаев, обмена мнениями, выработки тактики ведения пациента и плана лечения.

Применение телемедицины в России регулируется рядом законодательных актов, которые устанавливают правила оказания медуслуг с использованием телекоммуникационных технологий. 323-ФЗ от 21.11.2011 г. предусматривает применение возможностей телемедицины при оказании медпомощи. Приказ М З РФ № 965н от 30.11.2017 г. раскрывает суть телемедицины, устанавливает правила проведения удаленных консультаций, фиксации и хранения данных о приемах, организации телемедицины в медучреждении.

Приказом закреплены следующие цели проведения телемедицинской консультации:

Проводить телеконсультации могут как государственные, так и частные медорганизации. Однако, поскольку онлайн-консультация представляет собой медицинскую услугу, то в соответствии с законодательством врач ее может проводить только в стенах клиники, обладающей лицензией на медицинскую деятельность. Что касается пациента, то он может находится в любом месте, которое отвечает тех. требованиям для связи с врачом.

Дополнительно медицинской организации нужно опубликовать на своем сайте данные об организации, операторе ИИС, информационной системе и их операторе, консультирующих удаленно врачах, условиях оказания медпомощи.

Стоит помнить о необходимости соблюдения и общих правил, согласно которым организация, обладающая медицинской лицензией, должна:

Врачам и руководителям клиники важно знать ограничения при ведении телемедицинской консультации. При составлении заключения по итогам такой консультации нельзя указывать диагноз, назначать лечение, выписывать рецепт, открывать, продлевать или закрывать больничный лист (за исключением ситуаций, приведенных в Приказе от 23 ноября 2021 г. № 1089н, связанных с угрозой распространения заболеваний, список которых представлен в Постановлении Правительства РФ от 01.12.2004 г. № 715). Если ранее пациент уже был на очном приеме, в рамках повторной консультации в режиме онлайн можно уточнить диагноз, скорректировать рецептурное назначение.

Самостоятельная лицензия на проведение удаленных консультаций не нужна, поскольку телемедицина не является отдельным видом меддеятельности. Клинике достаточно иметь лицензию на те виды медицинских услуг, которые она планирует оказывать, в том числе посредством телемедицинских технологий. Полный перечень услуг, составляющих медицинскую деятельность, и, следовательно, подлежащих лицензированию, содержится в Постановлении Правительства РФ от 01.06.2021 № 852.

Рассмотрим области телемедицины. По закону телемедицинские технологии применимы при оказании любого вида медпомощи:

Пациенты могут получать телемедицинские консультации:

Провести телемедицинскую консультацию возможно двумя путями:

Вот далеко не полный список того, когда может быть востребована телемедицинская консультация, и какие задачи телемедицина может решить:

Разберемся с тем, что дает телемедицина медицинской организации. Она поможет вашему медицинскому бизнесу:

На практике врачи часто консультируют пациентов в таких популярных мессенджерах, как WhatsApp, Telegram, по электронной почте, в видеоприложениях Skype, Zoom и т.д. Правомерно ли использовать такие форматы связи? Поскольку общение врача с пациентом содержит персональные медицинские данные пациента, защита которых является критически важной и требует соблюдение законодательства (Федеральный закон от 27.07.2006 № 152-ФЗ, Приказ ФСТЭК РФ от 11.02.2013 № 17, Приказ ФСТЭК РФ от 18.02.2013 № 21, Приказ ФСБ РФ от 10.07.2014 № 378), то средства связи, которые обеспечивают общение в рамках консультации с применением телемедицины, будь то чат, видео, аудио, отправка документа, должны соответствовать требованиям безопасности и защиты персональных данных (ПДн) пациентов. Неспециализированные каналы связи не гарантируют надлежащим образом это соответствие.

Аутентификация и авторизация пациента и врача в телекоммуникационной системе является еще одной важной составляющей для обеспечения безопасности и защиты информации. На очном приеме в клинике пациент подтверждает свою личность предоставлением соответствующих документов. Для получения удаленной консультации пациент тоже должен доказать, что действительно является самим собой. Одним из законодательно закрепленных способов сделать это является аутентификация пользователя в системе через Госуслуги, о чем свидетельствует 7 пункт Приказа Минздрава РФ от 30.11.2017 № 965Н.

Нарушения правил работы с ПДн в зависимости от степени серьезности могут грозить медорганизации, ее руководителям и сотрудникам административной и уголовной ответственностью, а также привлечением к гражданско-правовой ответственности, которая в том числе может предусматривать компенсацию морального вреда пациенту. Вот почему принципиально важно выбрать такой сервис телемедицины, который будет учитывать все нюансы в части защиты и безопасности ПДн пациента.

Частные медицинские учреждения сами определяют порядок записи пациентов на телемедицинский прием.

Врачу и пациенту необходимо зарегистрироваться в системе заранее, пациенту нужно подписать:

Для запуска онлайн-консультации врач и пациент авторизуются в телемедицинской программе, которая технически обеспечивает процесс коммуникации между ними. Во время консультации врач должен находиться в стенах медорганизации, пациент может быть в любом месте. Главное, чтобы устройства, с которого они подключаются (компьютер, ноутбук, планшет, смартфон), были оснащены необходимым ПО и отвечали его техническим требованиям.

Единого стандарта оснащения кабинета телемедицины в законе не прописано, в ряде регионов зафиксированы стандарты на местном уровне. Как правило, кабинет должен быть оснащен:

Процесс самой консультации в целом похож на очный прием в клинике с той разницей, что общение проходит в аудио-, видеорежиме, в чате, и врач не проводит физикальный осмотр. При необходимости в чате также возможен обмен документами и фотографиями. По итогам онлайн-приема врач формирует и подписывает электронной подписью протокол телемедицинской консультации.

Согласно закону по телемедицине консультация будет официально иметь статус завершенной после получения пациентом протокола телемедицинской консультации. Получить такой протокол пациент может быстро и удобно в разделе «Здоровье» на портале Госуслуг либо в приложении MILA в разделе «Медкарта».

Разобравшись с тем, для чего нужна телемедицина, выделим ключевые моменты, на которые стоит обратить внимание при анализе параметров сервиса/приложения телемедицины:

Приложение MILA предоставляет клиникам возможность запустить сервис телемедицины под ключ. Решение состоит из четырех компонентов: личные кабинеты (врача, пациента, клиники), виджет записи.

Также сервис N3. Health позволяет запустить телемедицинские консультации: врач-врач, второе мнение, консилиумы.

Если вас заинтересовал наш телемедицинский сервис, мы готовы предоставить вам все необходимые материалы для изучения функционала, проведем для вас онлайн-демонстрацию работы сервиса, покажем, как он выглядит глазами врача, администратора и пациента, чтобы вы сами убедились в простоте его настройки и использования. Заполните форму, и мы проведем для вас индивидуальную консультацию.