Как частным медицинским организациям передавать данные в региональные информационные системы?

Частные медицинские организации являются важным фрагментом, неотъемлемой составной частью единой цифровой системы здравоохранения России: исторические данные о здоровье пациентов, накопленные в каждом учреждении, играют важную роль для своевременного и качественного медицинского обслуживания. Врачу и пациенту важно иметь доступ к этим документам. Помимо обязательной передачи утверждённого набора данных в Единую государственную систему в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ), часто возникает необходимость обеспечить взаимодействие коммерческих клиник и лабораторий с региональными информационными системами. О возникающих на этом пути трудностях и методах их преодоления поговорим в этой статье.

Все медицинские организации, независимо от формы собственности, специализации и размера, обязаны соблюдать требования к информационному взаимодействию с ЕГИСЗ, которые установлены Постановлением Правительства Р Ф № 852 «О лицензировании медицинской деятельности» и выгружать в РЭМД медицинские данные по случаям обслуживания пациентов в медучреждении. Перечень необходимых данных и сроки их передачи регулируются Постановлением Правительства Р Ф от 09.02.2022 № 140 «О ЕГИСЗ». Как оператор ЕГИСЗ мы видим, что в настоящее время все больше частных организаций подключается к этому процессу: например, свыше 8600 учреждений по всей России уже сотрудничают с «ЭлНетМед» — платформой N3.Health для выгрузки данных в ЕГИСЗ.

Однако, в рамках процесса формирования единого цифрового контура здравоохранения необходимо обеспечить комплексный обмен данными коммерческих медицинских организаций с информационными системами на федеральном уровне, а также на уровне регионов. Такая возможность значительно повышает качество медицинской помощи, оказываемой пациентам. Так, в больших городах широко представлены частные родильные дома и онкологические центры — учреждения, оказывающие помощь при наиболее серьёзных заболеваниях. Для пациентов этих учреждений особенно важна преемственность лечения: специалист государственной клиники должен иметь полное понимание о том, какое лечение и обследования были проведены ранее в частном учреждении и наоборот. Достоверность и полнота медицинских данных поможет избежать лишних назначений, исследований, а также сократит время на принятие врачебных лечений.

Передача данных на региональный уровень важна и для самих клиник в ряде случаев. Например, для частных организаций, участвующих в системе ОМС, сохранение объема медицинской помощи, выполняемой по территориальным программам обязательного медицинского страхования, требует выгрузки соответствующей медицинской информации в ЕГИСЗ, что зачастую осуществляется через региональную ГИС.

Лаборатории, получившие государственный контракт на проведение диагностических исследований, обязаны предоставлять отчёты в региональные органы и загружать результаты выполненных анализов в ГИС своего региона. Кроме того, при работе с государственной клиникой, отправляющей электронные заявки на диагностику, частная лаборатория должна передавать результаты анализов напрямую этой клинике. Для реализации такого обмена данными лабораториям необходимо наладить информационное взаимодействие с региональной МИС.

Настройка интеграции с ГИС субъекта для частной медицинской организации обычно является сложной и трудоемкой задачей. Это связано с рядом факторов: особенностями интеграционных профилей в разных регионах, продолжительными процессами согласования, необходимостью организации защищённых каналов связи, высокими требованиями субъектов к информационной безопасности медицинских организаций, которые подключаются к ГИС напрямую согласно региональным регламентам, а также необходимостью доработок существующих МИС или ЛИС.

На сегодняшний день оптимальным решением для взаимодействия с информационными системами в разных регионах является подключение через специализированные интеграционные платформы, которые имеют статус иной информационной системы.

На рынке представлены разные операторы передачи данных в ЕГИСЗ, однако не все из них способны обеспечивать выгрузку данных на региональный уровень и организовывать интеграцию с региональными МИС. 

Компания «ЭлНетМед» выступает оператором иной информационной системы с 2019 года и организует через свою интеграционную платформу N3.Health выгрузку данных от частных медицинских организаций одновременно в ЕГИСЗ и в региональные государственные информационные системы (ГИС).

N3.Health позволяет клиникам, лабораториям, другим медицинским организациям, работающим в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), автоматически передавать медицинские документы в региональные ГИС через одну интеграцию, без необходимости дополнительных подключений.

Это снижает нагрузку на ИТ-службы клиник, оптимизирует процессы и помогает выполнять лицензионные требования, обеспечивая одновременно отправку данных в федеральный реестр электронных медицинских документов (РЭМД) и в региональные системы. Такое решение компании «ЭлНетМед» отвечает запросам клиентов — частных медицинских организаций и разработчиков медицинских информационных систем, которым важно упростить и автоматизировать двусторонний обмен данными с ЕГИСЗ и региональными ГИС.

На сегодняшний день реализованы успешные проекты более чем в 20 регионах РФ.

К примеру, в республике Дагестан, Камчатском и Хабаровском краях, а также в Тамбовской и Челябинской областях N3.Health наладила процесс обмена электронными медицинскими данными лабораторных исследований между государственными медицинскими учреждениями и частными лабораториями, имеющими государственные контракты на выполнение диагностики. Взаимодействие строится по простой схеме: врач медицинского учреждения оформляет электронное направление на исследование, лаборатория получает его, проводит диагностику и направляет электронный результат обратно. При необходимости электронный медицинский документ (СЭМД) с результатами исследования сразу передается в подсистему РЭМД ЕГИСЗ.

В Хабаровском и Забайкальском крае в рамках обслуживания пациентов по программам ОМС частный медицинский бизнес передает медицинские документы в региональные ГИС через платформу N3.Health. Врач получает доступ к результатам анализов через МИС организации или региональный портал для врачей, а пациент — через портал «Госуслуги» (ЕПГУ), региональный портал пациента или мобильное приложение Mila.

Mila автоматически по запросу пациента собирает его медицинские данные из частных клиник разных регионов, государственных медучреждений (если сервис доступен в регионе), а также позволяет самому пациенту загружать медицинские документы и делиться своей электронной медицинской картой с врачом. Врач может просматривать эти документы напрямую на своём рабочем месте, без каких-либо регистраций, а пациенту при этом не нужно заранее распечатывать и приносить документы на приём, доступ для врача предоставляется по специальному коду.

Цифровые решения N3.Health помогают обеспечить преемственность медицинской помощи между государственными и частными учреждениями, соблюдать требований государственных контрактов в части информационного взаимодействия с ГИС субъектов РФ. Благодаря этому пациент получает максимально полную и актуальную медицинскую карту в электронном виде.

Полноценное информационное взаимодействие между государственным и частным сектором здравоохранения, выстроенное на основе достоверных и полных медицинских данных по пациентам, даже внутри одного региона, — важное и значимое достижение для всех участников системы.

Для клиник он дает доступ консолидированной информации по состоянию здоровья пациента из разных источников, что позволяет каждому врачу получать полную картину лечения: ознакомиться со всеми проведенными исследованиями, поставленными диагнозами, выписанными рецептами, группами риска и прочими данными, и главное — использовать эту информацию при принятии решений по текущему обращению больного.

Пациент благодаря электронной медицинской карте может в режиме онлайн иметь доступ к актуальным медицинским данным и использовать их по своему усмотрению — в том числе, предоставлять любым специалистам.

Кроме того, СЭМДы, переданные из частных клиник, значительно расширяют возможности аналитики данных, обогащают витрин данных, нозологических регистров на региональном и федеральном уровнях. Это позволяет руководителям системы здравоохранения глубже анализировать состояние конкретных нозологий, эффективнее контролировать работу медицинских учреждений и строить более точные прогнозы.

Налаженное информационное взаимодействии частных и государственных медицинских организаций в ближайшем будущем приведет к полноценному горизонтальному обмену медицинскими данными, что чрезвычайно важно для достижения и реализации принципа пациентоцентричности, к которому сегодня стремится российская система здравоохранения.